Artrosi del polze

La rizartrosi o artrosi trapeciometacarpiana és el desgast del cartílag a l'articulació de la base del polze. És una de les formes més freqüents d'artrosi de la mà i afecta especialment dones a partir dels 50 anys.

Símptomes de la rizartrosi

• Dolor a la base del polze en fer pinça (obrir un pot, girar una clau)
• Pèrdua progressiva de força en agafar objectes
• Deformitat visible a la base del polze en fases avançades
• Rigidesa matutina i limitació de la mobilitat
• Dolor que empitjora amb l'activitat i millora amb el repòs

Causes i factors de risc

La rizartrosi es produeix pel desgast progressiu del cartílag articular. Els factors de risc inclouen: sexe femení, edat superior a 50 anys, menopausa, predisposició genètica, activitats manuals repetitives i laxitud lligamentosa.

Diagnòstic

L'exploració clínica (test de cisallament, dolor a la palpació de l'articulació trapezi-metacarpiana) juntament amb radiografies simples permet classificar el grau d'artrosi i orientar el tractament més adequat.

Tractament conservador

En fases inicials, les mesures conservadores poden controlar els símptomes: fèrula de polze per a les activitats que provoquen dolor, antiinflamatoris, infiltracions d'àcid hialurònic o corticoides, i exercicis d'enfortiment muscular. Aquestes mesures no frenen l'artrosi però milloren la qualitat de vida.

Tractament quirúrgic

Quan el dolor limita significativament la funció de la mà, hi ha diverses opcions quirúrgiques: artroplàstia trapeciometacarpiana (substitució de l'articulació amb pròtesi), trapeziectomia (extirpació del trapezi amb o sense interposició tendinosa) o artròdesi (fusió articular). L'artroplàstia trapeciometacarpiana és la tècnica més realitzada pels seus bons resultats funcionals.

Recuperació

Després de la cirurgia s'utilitza una fèrula durant 4-6 setmanes, seguida d'un programa de rehabilitació. La recuperació completa pot trigar 3-4 mesos, però els pacients experimenten un alleujament significatiu del dolor i una bona recuperació funcional.